1.  在透析患者中，營養(yǎng)不良是差的預后因素。在患有慢性腎臟疾病的患者中，營養(yǎng)不良與一般性營養(yǎng)不良存在本質差異，被定義為“蛋白質能量消耗”。

2.  增強蛋白質能量消耗的飲食療法需要大量攝入蛋白質。由于蛋白質攝入量和磷攝入量呈正相關，增加蛋白質攝入量會增加磷的攝入量，這對透析患者而言是差的預后因素。

3.  透析患者高磷血癥的治療方法之一是通過飲食咨詢來限制磷的攝入。然而，維持和增加營養(yǎng)狀況的蛋白質攝入和糾正高磷酸鹽血癥的蛋白質攝入限制是矛盾的治療方法。

4.  日本的研究團隊進行了一項歷時5年的觀察試驗，評估透析患者中是否存在蛋白質能量消耗和高磷酸鹽血癥，并評估了未來5年的生存率，結果發(fā)表在2020年4月的歐洲腸外腸內營養(yǎng)協(xié)會《臨床營養(yǎng)雜志》上。

5.  研究人員在日本伊賀市一家綜合醫(yī)院招募了60名接受維持性血液透析患者，這些患者在2012年5月至11月接受血液透析6個月。

6.  研究發(fā)現(xiàn)有10名患者（17％）被診斷為蛋白質能量消耗。而17名患者（28％）的平均磷水平> 6.0毫克每分升（高磷血癥）。蛋白質能量消耗組的5年生存率為30％，非蛋白質能量消耗組為66％，兩組之間存在統(tǒng)計學上的顯著差異。高磷血癥組的5年生存率為57％，非高磷血癥組為61％，兩組之間沒有統(tǒng)計學上的顯著差異。

7.  研究表明，在維持性血液透析患者中，蛋白質能量消耗對預后的影響大于高磷血癥。蛋白質能量消耗患者也許應該優(yōu)先改善營養(yǎng)狀況，而不是控制血清磷水平。

文章來源

Clin Nutr ESPEN. 2020 Apr;36:134-138. doi: 10.1016/j.clnesp.2020.01.004.