構(gòu)建分級診療秩序，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓患者就醫(yī)之路更通暢，有關(guān)各方正在緊鑼密鼓行動。今年政府工作報告，從要求把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，到醫(yī)共體建設(shè)、急救和心理健康服務(wù)體系完善。現(xiàn)實的需求正在催生發(fā)展的動力，從而讓每一個人的就醫(yī)之路更短、更方便、更有保障。

　　依托醫(yī)共體解決“小、大、難”病

　　“由于醫(yī)保門診報銷比例很低，一些患小病不需要住院的患者也想辦法要住院，導(dǎo)致需要住院的病人反而住不上院，‘小病大治’造成醫(yī)療資源浪費，也加重了醫(yī)保和患者家庭的負(fù)擔(dān)。”全國人大代表、河南省衛(wèi)生健康委主任闞全程介紹，河南省通過抓基層隊伍建設(shè)，推進縣鄉(xiāng)村一體化管理體制，使縣級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療救治能力明顯提高。同時，抓疑難重癥能力提升，通過六大區(qū)域中心建設(shè)帶動其他學(xué)科發(fā)展，輻射帶動基層發(fā)展，使整個河南的醫(yī)療救治水平得到提升。

　　闞全程表示，目前，制約河南省醫(yī)療水平提高的關(guān)鍵問題仍然是人才問題。一方面，高層次醫(yī)療人才短缺，另一方面，基層專業(yè)人才數(shù)量不足，農(nóng)村全科醫(yī)生每萬人僅有1.6名，而河南省的目標(biāo)是2020年要達到每萬人兩名。今后，要重點抓縣域能力提升，依托縣醫(yī)院推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣、疑難重癥不出省”的目標(biāo)。

　　全國政協(xié)委員、河南省周口市政府副市長張廣東指出，真正實現(xiàn)“社區(qū)首診、有序轉(zhuǎn)診、分級診療服務(wù)模式”，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。一要提升門診醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵開展特色科室建設(shè)，促進形成與上級醫(yī)院功能互補、差別化發(fā)展的格局，合理分流大醫(yī)院病人。二要加強住院能力建設(shè)。結(jié)合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理設(shè)置病床，開展適宜技術(shù)服務(wù)，提升住院診療服務(wù)能力，方便居民就醫(yī)。根據(jù)分級診療需求，重點向社區(qū)康復(fù)方向發(fā)展，有條件的可設(shè)置臨終關(guān)懷、老年養(yǎng)護病床，為上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供條件。

　　擴大報銷范圍滿足“調(diào)、取、吃”藥

　　“相關(guān)監(jiān)測、調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國的慢性病患者數(shù)量巨大。為他們營造有序的就醫(yī)環(huán)境，應(yīng)成為重點工作。”全國人大代表、天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院副院長孫豐源表示，“對一部分人來說，看病吃藥已成為生活中重要的一部分。對一些病情相對穩(wěn)定的慢性病患者，去醫(yī)療機構(gòu)就診人目的并非診斷，只是調(diào)藥、取藥、吃藥。落實政府工作報告要求，建議從國家層面開展慢性病長期處方政策試點，以方便患者就醫(yī)，降低整體醫(yī)療成本。”

　　全國政協(xié)委員、福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師侯建明認(rèn)為，當(dāng)前，應(yīng)進一步落實分級診療，加大對慢性病防控和管理的投入，推動防治結(jié)合。除了政府工作報告提及的高血壓、糖尿病，還應(yīng)因地施策，將更多慢性病門診用藥納入醫(yī)保報銷，解決慢性病控制率低和醫(yī)療花費高的社會問題。

　　農(nóng)工黨中央提交全國政協(xié)十三屆二次會議的提案建議，以縣域醫(yī)共體為單位探索醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄；明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)用藥參考范圍，指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥；該目錄應(yīng)兼顧基本藥物目錄、醫(yī)保報銷目錄及地方用藥習(xí)慣。

　　完善體系建設(shè)服務(wù)“急、腦、心”患者

　　“分級診療在救慢的同時，還得救急。”全國人大代表、北京急救中心南區(qū)分中心副主任醫(yī)師班宇俠表示，目前我國在院前急救領(lǐng)域的投入、建設(shè)極其匱乏。由于功能定位、政府職責(zé)、運行模式、管理體系、人員資質(zhì)要求、醫(yī)療急救標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識等方面的不統(tǒng)一，全國各地院前醫(yī)療急救各不相同，總體上存在人員短缺嚴(yán)重、醫(yī)療急救服務(wù)水平不高、呼叫反應(yīng)不能滿足百姓需要的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)、社會急救普及需要加強。建議制定《中華人民共和國急救法》，從頂層設(shè)計上入手，用法律手段建設(shè)規(guī)范院前急救體系，滿足民生所需。

　　全國人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師盧林建議，繼續(xù)加強腦卒中中心網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。我國卒中流行分布區(qū)域廣，醫(yī)療體系復(fù)雜，診療水平參差不齊。為了規(guī)范卒中救治醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，改進醫(yī)療質(zhì)量，合理分配資源，降低醫(yī)療成本，需建立卒中中心網(wǎng)絡(luò)。由高級卒中中心牽頭，成立卒中急救聯(lián)盟，將該地區(qū)所有的醫(yī)療機構(gòu)組成網(wǎng)絡(luò)。“聯(lián)盟的每個醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都要經(jīng)過培訓(xùn)，目標(biāo)是讓每一個卒中病人到達任何一家醫(yī)院后，都不耽誤搶救。”

　　“我國要加快建立健全基層心理健康服務(wù)體系。”全國人大代表、湖北省江陵縣血吸蟲病預(yù)防控制所健教應(yīng)急辦主任李霞表示，通過加強縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，實現(xiàn)心理健康服務(wù)全覆蓋。各部門各行業(yè)也要普遍設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，為在職員工、在校人員、社區(qū)群眾、特殊困難群體提供心理健康服務(wù)；鼓勵培育發(fā)展社會化的心理健康服務(wù)機構(gòu)，向有需求者提供專業(yè)化、規(guī)范化的心理服務(wù)，回應(yīng)重點人群的心理健康需求。

　　文章來源：中國醫(yī)藥信息網(wǎng)